Orthoplasties

I définition

- les orthoplasties sont des orthèses digitales spécifiques aux orteils et qui sont réalisées sur mesure en élastomère de silicone

- elles sont amovibles et destinées à traiter des déformations et leurs conséquences

- elles sont moulées directement sur le pied des patients et seront réalisées grâce à des mélanges de pâte se silicone

 

II différents types d'orthoplasties

- 2 types : protectrices, correctrices

1) orthoplasties protectrices

a) définition

- ont pour but la mise en décharge des lésions douloureuses dans le cas de déformations irréductibles

- elles comportent des butées qui reportent les pressions au niveau des zones périphériques et des dépressions au niveau des zones de conflit

- à partir de ces principes, on pourra élaborer des orthoplasties monodigitales ou pluridigitales permettant d'appareiller des déformations les plus variées

b) action

- agissent d'abord au niveau de la peau en supprimant les contraintes ponctuelles et permettant de faire régresser les hyperkératoses et les douleurs associées

- ces orthoplasties permettent d'éviter les complications chez certains sujets à risques comme les patientsdiabétiques ou artéritiques

c) indications

- misent en place pour des déformations d'orteils dans le plan sagittal : griffes d'orteils irréductibles entraînant l'apparition de cors dorsaux ou pulpaires, pour ce type de déformation, les orthoplasties seront : le protecteur de cor et le sous diaphysaire

- pour des déformations d'orteils dans le plan horizontal : hallux valgus et angulation du 5ème orteil, quintus varus : les orthoplasties seront : protecteur d'hallux ou manchon d'hallux et manchon du 5ème orteil

- il existe des pathologies dites de frottements qui sont les cor interdigitaux : l'orthoplastie sera : l'écarteur d'orteil

2) orthoplasties correctrices

a) définition

- pour les déformations réductibles

- seront mises en place chez l'adulte et l'enfant

- les orthoplasties correctrices chez l'enfant seront à visée correctrice définitive

b) action

- agissent en étirant les éléments articulaires et péri-articulaires s'opposant aux réactions et l'enraidissement des orteils

- avant toute mise en place de ces orthoplasties correctrices, il faudra tester la réductibilité des orteils en charge et ne pas chercher à faire une réduction trop rapide des déformations, cela peut provoquer des phénomènes douloureux

c) indications

- dans le cas de griffes d'orteils réductibles d'un ou plusieurs orteils : protecteur de cor moulé en position corrigée

- pour les chevauchements d'orteils (supraductus/infraductus) : oméga (pour les adultes), bagues unidigitales ou pluridigitales (pour les enfants)

 

IV examen clinique

avant de réaliser une orthoplastie, il faurdra vréaliser un examen clinique qui portera sur différents points :

- type de déformation

- état trophique de la lésion et sa périphérie (vérifier que la peau est saine)

- intensité des phénomènes douloureux : intensité 1 : douleur intermittente à la marche

                                                             intensité 2 : douleur permanente à la marche et ne cessant pas au repos

                                                             intensité 3 : douleur de type inflammatoire à la fois diurne et nocturne

- apprécier la mobilité articulaire en décharge (patient assis) et en charge (patient debout)

- étudier le volume chaussant (forme de la chaussure)

 

IV matériau utilisé

- élastomères de silicone qui polymérisent à température ambiante

- présentes sous formes de 2 composants pâteux que l'on va mélanger à part égale (pâte+catalyseur)

- le temps de réalisation est de quelques minutes, modelage directement sur l'orteil du patient

- polymérisation complète au bout de 24h

- après 24h on pourra effectuer un travail en labo qui consistera à découper et à poncer les surépaisseurs de l'orthoplastie

 

V fabrication

- modelage sur le pied su patient

- doit respecter impérativement 3 étapes : modelage en décharge

                                                                positionnement du pied au sol et patient toujours assis : demi charge

                                                                patient debout : charge

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